Informe actualizado de Hantavirus en Argentina

Entre la Semana 46 y la SE51 de 2018 se reportaron en Epuyén, Chubut los primeros 16 casos, en ese momento el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación insta a los equipos de salud a: fortalecer la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos con nexo epidemiológico con Epuyén o contacto con un caso confirmado de hantavirosis y difundir a la población las medidas de prevención de todas las formas de transmisión

El 19 de diciembre de 2018 se declara el Alerta Epidemiológico

Acciones a realizar

Se conformó un Comité de Contingencia provincial y una Mesa Multisectorial de Trabajo formada por el Ministerio de Salud de Chubut y la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.
Se realizaron charlas y recomendaciones de prevención a la comunidad educativa y a la comunidad de la localidad de Epuyén.
Se realizó el trampeo de roedores en las viviendas de los casos y otros posibles lugares de infección, resultando negativo la captura de roedores. Se continuará con dicha actividad.
Se realiza el estudio epidemiológico pertinente, con las entrevistas de los casos confirmados y sus contactos. Se encuentra en proceso la caracterización clínica y epidemiológica de los casos.
Se visitan e inspeccionan los ambientes eco-epidemiológicos de riesgo relacionados con los casos. ● Se realizan conferencias y partes de prensa diarios.
Se participa desde la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación en las acciones de terreno en Epuyén y en el procesamiento de las muestras de los pacientes.

Situación actual del Hanta virus (14-1-19)

El Ministerio de Salud de Chubut, brindó un nuevo parte oficial sobre el brote de hantavirus en Epuyén.

Siendo a la fecha ,

28 los casos confirmados en Chubut,

11 las personas internadas en la provincia. (4 de ellas en terapia intensiva)

85 personas aisladas en Chubut

3 casos probables en Neuquén

10 personas fallecidas.

¿Hantavirus donde?

En Argentina se han identificado cuatro regiones endémicas:

Norte (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos), Noreste (Misiones) y Sur (Neuquén, Río Negro y Chubut). En los últimos años se registraron en promedio 100 casos anuales, siendo las provincias de Buenos Aires, Salta y Jujuy las que presentan el mayor número

En nuestro país, circulan dos especies de virus hanta (Andes y Laguna Negra) y al menos 10 genotipos virales diferentes, 8 de ellos han sido asociados al síndrome cardiopulmonar por hantavirus: Andes sur; Andes lechiguanas, Andes Buenos Aires (HU39694), Andes Central Plata, Andes Orán, Andes Bermejo, Andes Juquitiba y Laguna negra.

Los reservorios de los hantavirus son aquellos roedores como el Oligorzomyslongicaudatus(ratón colilargo) que habitan entornos rurales y semi rurales.

Los hantavirus se transmiten fundamentalmente por inhalación de partículas virales provenientes de las heces, orina y saliva de roedores infectados. Otras posibles vías de transmisión son: contacto con excrementos o secreciones de ratones infectados con las mucosas conjuntival, nasal o bucal, o mordedura del roedor infectado.

La transmisión al humano generalmente ocurre al introducirse en el hábitat de los roedores en zonas suburbanas y ambientes rurales, principalmente en los peri-domicilios y durante el desarrollo de actividades laborales, recreativas, o en lugares cerrados como galpones o depósitos infestados por roedores.

También existe evidencia de transmisión persona a persona, y por ello, las secreciones y otros fluidos humanos deben considerarse potencialmente peligrosos.

El síndrome cardiopulmonar por hantavirus puede presentarse como un cuadro leve con un síndrome febril inespecífico o llegar hasta la manifestación más grave con insuficiencia respiratoria grave y shock cardiogénico.

Los primeros síntomasson similares a un estado gripal:

Fiebre de más de 38°
dolores musculares,
escalofríos,
cefalea, náuseas,
vómitos, dolor abdominal,
diarrea sin compromiso de vías aéreas superiores.

Se pueden considerar las siguientes formas de presentación:

Forma febril indiferenciada
Formas con compromiso abdominal, renal, hemorrágico o neurológico
Síndrome cardiopulmonar (SCPH)

Medidas de prevención para la población

Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones.
Evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas.
Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías.
Colocar huertas y leña a más de 30 metros de las viviendas, cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 metros alrededor del domicilio.
Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados (viviendas, galpones). Colocarse previamente una mascarilla respiratoria y asegurarse que la misma sea impermeable, sellando nariz y boca.
Realizar la limpieza (pisos, paredes, puertas, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada nueve de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer para no levantar polvo.
Tener especial cuidado en la puesta en marcha de ventiladores y de aparatos de aire acondicionado cuyos filtros o conductos puedan haber tenido contacto con polvo contaminado, roedores o excretas de estos. De tener que realizarlos, cubrirse con una mascarilla. Utilizar las mismas medidas del punto anterior para la limpieza de dichos artefactos.
Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua potable.

. Circular por senderos habilitados, en lo posible de día y con calzado adecuado

Si se encuentra un roedor vivo: consulte en el municipio.
Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo.
Las personas que presenten síntomas de la enfermedad deben concurrir rápidamente a un establecimiento de salud para la consulta y evitar el contacto estrecho con otras personas

Recomendaciones para los equipos de salud

Es importante instruir a los equipos de salud en el uso correcto de equipos de protección personal (barbijos, antiparraras, camisolín, guantes).

Fortalecer la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de hantavirus con antecedente de estadía o viaje a zonas endémicas en los últimos 45 días previos al inicio de los síntomas, en especial a Epuyén, Chubut.
Difundir las medidas de prevención adecuadas a las personas que visiten zonas de riesgo para la transmisión de hantavirus, tanto para evitar la transmisión ambiental como interhumana de la enfermedad.
Observar las medidas de bioseguridad y control de infecciones en los establecimientos de salud donde se asistan casos sospechosos o confirmados.

Vigilancia:

Definición de caso sospechoso de hantavirosis: Persona de cualquier edad y sexo, que presente:

Síndrome febril agudo de menos de 7 días de evolución; Y
Uno o más de los siguientes signos o síntomas: cefalea, mialgias, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, decaimiento, dificultad respiratoria;

Y Al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:

Antecedente de viaje o estadía dentro de las 4 semanas previas al inicio de los síntomas a zonas endémicas y haber realizado tareas laborales o recreativas de riesgo;
Haber tenido contacto estrecho con un caso confirmado de hantavirosis.

Modalidad de notificación:

Individual/Nominal Inmediata ante caso sospechoso.
Clínica y laboratorio.
Sistema de Información: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0).

Para los Equipos de Saludes importanteobservarprecauciones estándar durante toda la estadía hospitalaria del paciente y además aplicar precauciones para transmisión de gotitas:

Aislamiento individual.
Restricción de visitas.
Uso de guantes, barbijo quirúrgico y lavado de manos.
Uso de camisolín si se anticipa contacto estrecho.
Si se realizan maniobras de alto riesgo como traqueotomía o la intubación, se deben utilizar medios adicionales de protección, entre ellos uso de barbijo de alta eficiencia (N95) y protección ocular

Las precauciones para el traslado de los pacientes con sospecha de hantavirus

Deben ser tomadas tanto cuando el traslado sea realizado de un centro a otro de mayor complejidad, así como cuando se realice dentro del mismo servicio de salud desde una unidad a otra de mayor resolutividad diagnóstica y terapéutica. Para la obtención y manipulación de muestras de suero y/o coágulo se recomienda respetar las medidas universales de bioseguridad incluyendo: